米国で発表された「４０－４９歳女性の乳がんリスク」

最近、欧米ではマンモグラフィー検診の間隔について議論が起こっています。２００９年１１月、米国予防医学専門員会はマンモグラフィーを用いた乳がん検診を「４０歳代の女性に対して定期的な検診を行うことに当たっては、対象者個人ごとの利益（乳がんが発見されること）と不利益（放射線を浴びることや精査後に陽性ではないと判明すること）に関する価値判断を考慮すべき」と推奨グレードをＢからＣに引き下げました。これに対し、米国対がん協会は勧告に反対。米国立がん研究所は中立的な立場をとり、政府機関同士で足並みが乱れています。日本乳癌（がん）検診学会は２０１０年５月、日本でもデータの収穫や検討を行うこと、それまで当面の推奨度を用いることを声明しています。
２０１２年５月１日号の米国内科学紀要に「４０－４９歳女性の乳がんリスク」という総説が載りました。マンモグラフィー検診の間隔を決める参考になるようです。多くの論文・報告を集めて統計的にまとめたもので、皆さんの疑問の解決になる点も多いので紹介します。
統計的に有意な差が見られたのは次の通り。相対リスク比が２倍以上の因子は①１親等（母、子）に乳がんあり（２．１４倍、２人乳がんなら３．８４倍、１親等の乳がんが４０歳未満なら３倍）、②マンモグラフィーで強い濃厚乳房（米国基準ＢＩ－ＲＡＤＳカテゴリー４、濃厚乳房とはマンモグラフィーで白く濃く写る乳房のこと）２．０４倍。相対リスク比が１．５－２．０倍の因子は、①良性乳房疾患で生検の既往あり１．８７倍、②２親等（祖母、孫、姉妹）に乳がんあり１．７倍、マンモグラフィーでまだら状の強い濃厚乳房（米国基準ＢＩ－ＲＡＤＳカテゴリー４）１．６２倍。相対リスク比が１．０－１．５倍の因子は、①現在経口避妊薬服用中１．３倍、②未産婦１．２５倍、３０歳以後の初産１．２倍です。経口避妊薬の研究では統計的に有意差がないものも多く、ＢＣＳＣ研究（詳細略）だけがリスク比１．３０倍と有意差がありました。逆に３回以上の出産暦は相対リスク比０．７３倍、１年以上の授乳は相対リスク比０．８５倍と有意な乳がんの減少と関連していました。
今回の報告を日本人に即、当てはめることには注意が必要ですが、傾向は日本人でも指摘されてきた内容と同様かと思います。ただ、２つ以上因子が混在した場合などが検討されていませんので、心配がある時は乳がん検診を受けるようにしたいものです。